Köpeklerde Hipoglisemi Sebepleri ve Tedavisi

Köpeklerde Hipoglisemi Nedir?

Hipoglisemi, kan dolaşımında düşük seviyede dolaşan glikoz yani kan şekeri anlamına gelir. Glikoz, köpeklerin yediklerinden elde edilen ve hücreleri tarafından enerji için kullanılan küçük bir şeker molekülüdür. Kan dolaşımındaki şeker miktarı çok düştüğünde, vücut çalışmak için yeterli enerjiye sahip olmama belirtileri göstermeye başlar. Beynin çalışması için özellikle sabit bir glikoz kaynağına ihtiyacı vardır.

Düşük glikoz seviyeleri bir köpek için oldukça tehlikeli olabilir ve bu durumun hızlı bir şekilde tedavi edilmesi gerekir. Hipoglisemiden şüpheleniyorsanız, evcil hayvanınızı hemen bir veteriner kliniğine götürmelisiniz.

Köpeklerde Hipoglisemi Belirtileri

Hipoglisemi semptomları, vücudun organlarına yetersiz enerjinin ulaşmasından kaynaklanır. Bu semptomlar, nedene bağlı olarak aniden veya kademeli olarak ortaya çıkabilir ve ayrıca artıp azalabilir. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini görürseniz, lütfen hemen veteriner hekiminize başvurun:

• İştahsızlık (anoreksi)
• Enerji eksikliği / uyuşukluk
• Kusma
• Dengesiz Yürüyüş
• Titreme/nöbetler
• Bayılma, bilinç kaybı, koma

Köpeklerde Hipoglisemi Nedenleri

Bir köpeğin kan şekerinin normalden daha düşük düşmesine katkıda bulunabilecek dört ana sorun kategorisi vardır. Hastalıklar bu kategorilerden bir veya daha fazlasına girebilir:

Açlık

Uzun süreli açlık veya açlık teorik olarak hipoglisemiye yol açabilse de, bu durum yetişkin köpeklerde nadiren görülür.

Egzersiz hipoglisemisi (av köpeği hipoglisemisi)

Yoğun egzersiz veya uzun süreli fiziksel aktivite, özellikle zayıf köpeklerde glikoz kullanımını önemli ölçüde artırabilir ve glikojen depolarını hızla tüketebilir. Bu, egzersiz hipoglisemi olarak adlandırılır ve doğal davranışları nedeniyle bu tür köpeklerde daha yaygın olarak kabul edildiğinden, halk dilinde “av veya çalışan köpek hipoglisemisi” olarak adlandırılır.

Yavru ve Küçük Irk Hipoglisemi

Yavru köpeklerin çeşitli faktörlere bağlı olarak hipoglisemi geliştirme eğilimi vardır. Yavru köpeklerin yetersiz veya kalitesiz gıda alımı, açlık, dehidrasyon, enfeksiyon ve hipotermi gibi stresörlerle zayıf bir şekilde başa çıkmalarına neden olur, bunların tümü, glikozu koruma ve yenileme yeteneğinin azaldığından ortamda kan şekerlerini hızla tüketir. Yavru köpeklere benzer şekilde, küçük boy yavrular, özellikle oyuncak ve minyatür ırklar, düşük vücut kitle indeksi nedeniyle hipoglisemi geliştirme riski altındadır.

Hiperinsülinemi

İyatrojenik insülin doz aşımı, insülin alan şeker hastası bir köpeğin geçmişine dayanarak kolayca tanımlanmalıdır. Muhtemel nedenler arasında mutlak bir aşırı doz, örneğin bir sahibin kazara artan bir insülin dozunu uygulaması bulunur. Bazen normal fiziksel aktivite veya eşzamanlı hastalık veya yetersiz gıda alımı nedeniyle artan glikoz kullanımı ile uygulanan normal insülin dozu köpeği hipoglisemiye sokabilir.

Ksilitol Zehirlenmesi

Ksilitol, ticari olarak yapay tatlandırıcı olarak kullanılan ve anti-mikrobiyal özelliklere sahip bir şeker alkolüdür. Genellikle şeker, şekersiz sakız, diş macunu ve unlu mamuller gibi bir dizi üründe bulunur. Ksilitol, doza bağlı insülin salınımı yoluyla köpeklerde hipoglisemiye neden olabilir. Bu insülin dalgalanması hipoglisemiye yol açabilir. Hipoglisemi, ksilitol içeren ürünü yuttuktan 30 ila 60 dakika sonra zehirlenme belirtileri ile birlikte ortaya çıkar.

İnsülinoma

İnsülinomlar, insülin salgılanması yoluyla hipoglisemiye neden olan pankreasın fonksiyonel beta hücreli tümörleridir. Bu tümörler pankreaste yer alır. Tespit edilmesi zor olan bir kanser türüdür. Bazı insülinomalı köpeklerde nöbetler başlayana kadar bu hastalık farkedilmeyebilir.

Hipoglisemi bağlamında bir insülin konsantrasyonunun geçmişi, klinik belirtileri ve sonuçları bir insülinoma düşündürdüğünde, ultrason veya bilgisayarlı tomografi (BT) gibi görüntüleme yapılmalarak bu hastalık tespit edilebilir.

Pankreas Dışındaki Kanserler

Hipoglisemi ile ilişkili en yaygın kanserler; hepatoselüler karsinom, hepatom, leiomyom ve leiomyosarkomdur. Pankreas dışı kanserlerin teşhisi genellikle fizik muayene bulgularına, klinikopatolojik verilere ve görüntüleme testlerine dayanarak yapılabilir, ancak bazı tümörler gizli olabilir ve bu nedenle ameliyattan önce tanımlanması zor olabilir.

Sepsis

Sepsis, vücudun bir enfeksiyona karşı verdiği tepkinin neden olduğu, bazı vakalarda potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir duruma verilen isimdir. Sepsis sırasında da hipoglisemi şekillenebilir. Bunun sebebi kalori alımında azalma, karaciğer fonksiyon bozukluğu ve bakterilerin glikoz tüketimini arttırması olduğu düşünülür.

Herhangi bir ciddi bakteriyel enfeksiyon, sepsisten kaynaklanan hipoglisemiye neden olabilir. Parvo virüs gibi( kanlı ishal)  bazı viral enfeksiyonlar genellikle hipoglisemi ile ilişkilidir.

Karaciğer Hastalığı

Glikoz (kan şekeri)dengesi büyük ölçüde karaciğerde glikojen depolandığından, karaciğer fonksiyonun ciddi şekilde bozulması öngörülebilir şekilde hipoglisemiye yol açabilir. Hipoglisemi ortaya çıkmadan önce karaciğer kütlesinin yüzde yetmişinin kaybedilmesi gerekir. Karaciğer hastası köpeklerde sarılık yaygın olarak görülür.

Hipoadrenokortisizm (Addinson Hastalığı)

Addinson hastalığı olan köpeklerin tümü, karaciğer glukoneogenezi azaltan ve periferik insülin duyarlılığını artıran kortizol hormonundan yoksundur. Bununla birlikte, nörolojik belirtilere neden olacak kadar şiddetli olan hipoglisemi, hipoadrenokortisizmde nadir görülen bir durumdur. Hipoadrenokortisizmin kesin tanısı bir ACTH stimülasyon testi ile yapılır.

Köpeklerde Hipoglisemi Teşhisi

Veteriner hekiminiz evcil hayvanınızı muayene ettikten ve tıbbi geçmişini aldıktan sonra, testler yapmaya başlayacaktır. Bu testler şunları olabilir:

• Kan şekeri testi—yalnızca kan şekeri seviyelerine bakan basit bir test
• Biyokimya/tam kan sayımı—kırmızı ve beyaz kan hücresi seviyelerini, glikoz seviyesini, elektrolitleri ve organ fonksiyonlarını kontrol eden daha derinlemesine bir kan testi.
• Safra asitleri—karaciğer hasarını aramak için
• Hormon seviyesi testi — Addison hastalığını aramak için dinlenme kortizol seviyelerini veya ACTH stimülasyon testini içerebilir
• İnsülin/glikoz oranı testi – pankreasta insülinoma adı verilen potansiyel bir kanser aramak için dolaşımdaki insülin ve glikoz seviyelerini kontrol eder
• Görüntüleme— belirli kanser türlerini, karaciğer hastalığını, böbrek üstü bezi hastalığını veya diğer olası nedenleri kontrol etmek için radyografileri/röntgenleri veya karın ultrasonunu içerebilir.

Köpeklerde Hipoglisemi İçin Risk Faktörleri

Hipoglisemi bir hastalık değil, bir semptomdur. Köpeğiniz düşük kan şekeri olayı yaşarsa, daha derine inmek ve kök nedenini bulmak önemlidir, böylece tekrar olmasını önleyebilirsiniz.

• Şiddetli karaciğer hastalığı
• Yavru köpeklerde konjenital portosistemik karaciğer şantları
• Hipoadrenokortisizm ( Addison hastalığı )
• Şiddetli bakteriyel enfeksiyon (sepsis)
• Küçük ırk köpek yavrularında kötü beslenme
• Aşırı yorgunluk (av köpeklerinde ve yüksek performanslı spor köpeklerinde görülür)
• Diabetes mellitusun aşırı tedavisi (çok fazla insülin)
• Bazı tümör türleri, özellikle insülinoma (pankreas tümörü)
• Bazı şekersiz gıdaları (sakız, şekerleme, fıstık ezmesi) yemekten kaynaklanan ksilitol toksisitesi

Düşük kan şekeri özellikle yavru ve oyuncak ırklarında tehlikeli olabilir. Üç aylıktan küçük yavru köpeklerde jüvenil hipoglisemi görülebilir.  Bazı ırklar da hipoglisemi açısından daha yüksek risk altındadır. Oryantasyon bozukluğu, titreme veya komaya girme gibi korkutucu semptomlar yaşayabilirler.

Köpeklerde Hipoglisemi Tedavisi

Tedavi durumun ciddiyetine bağlı olacaktır. Minimal semptomları olan evcil hayvanlar için oral sıvı glikoz yeterli olabilir. Orta ila şiddetli semptomlar için, evcil hayvanınız muhtemelen, kan şekerini yükseltmeye yardımcı olmak için dekstroz adı verilen bir şeker içeren intravenöz (IV) sıvı tedavisinden oluşacak bakım için hastaneye yatırılacaktır. Evcil hayvanınızın hipoglisemisinin altta yatan nedeni tespit edildikten sonra bu sebebe yönelik ek tedavilere ihtiyaç duyabilir. Unutmayın ki hipoglisemi acil bir durumdur ve hemen müdahale gerektirir.

Şeker hastası olan köpeğinize eğer yanlışlıkla fazla doz insülin uyguladıysanız ve bunu takiben hipoglisemiye girdiğini düşünüyorsanız. Hemen ağzına biraz bal sürüp veteriner hekiminize gitmelisiniz. Eğer imkanınız varsa bunu yapmadan köpeğinizi takip eden veteriner hekiminizi arayıp ona danışarak yönlendirmelerini dinlemeniz en iyisidir.

Köpeklerde Hipogliseminin İyileştirilmesi ve Yönetimi

Hafif, komplike olmayan hipoglisemisi olan bir evcil hayvan hastasında, iyileşme genellikle hızlıdır ve köpeğin yağ, protein ve karbonhidratlardan zengin, sık küçük öğünlerle beslenmesi büyük olasılıkla tavsiye edilecektir. Bu, özellikle hipoglisemiden kurtulan küçük ırkları ve köpek yavruları için geçerlidir. Bu hastaları yediklerinden emin olmak için izlemek iyileşmek için önemlidir.

Orta ile şiddetli veya karmaşık hipoglisemili evcil hayvanlar hastaneye kaldırılabilir. Hipogliseminin altında yatan nedenin tedavisi sıklıkla gereklidir. Diyabetik köpekler için, veteriner hekiminiz insülin vermemenizi tavsiye edebilir veya evcil hayvanınız eve geldikten sonra bir süre insülin dozunu ayarlayabilir.

Köpeklerde Hipogliseminin Önlenmesi

Hipogliseminin önlenmesi büyük ölçüde nedene bağlıdır. Diyabetik köpekler için insülin uygulamasından sonra rutin glukoz takibi gereklidir. Bu evde veya veterinerinizin ofisinde yapılabilir. Köpek yavruları ve oyuncak ırklarında, bu evcil hayvanların, glikoz seviyelerini düzenli tutmak için küçük, sık öğünlerde yüksek kaliteli bir diyet yemelerini sağlamak önemlidir. Altta yatan hastalık süreçleri olan hastalar veteriner muayenehanesinde sık sık izlenmelidir.

Veteriner hekiminiz, köpek için hipoglisemi önleme stratejilerini tartışacak en iyi kişidir. Köpeğinizin temel sağlık koşullarının mümkün olduğunca kontrol edildiğinden ve yönetildiğinden emin olmanıza yardımcı olacaktır.